Диагностика и лечение воспаления придатков у женщин. Аднексит Диагностика воспаления придатков матки включает в себя

Патология больше характерна для молодых женщин репродуктивного возраста. Нередко болезнь развивается с началом половой жизни.

Причины воспаления придатков

Причины воспаления придатков кроются в инфицировании женских половых органов на фоне сниженного иммунного статуса. На первой стадии инфицируется влагалище, затем шейка матки заселяется болезнетворной микрофлорой. На втором этапе инфекция распространяется по восходящему пути в матку, фаллопиевы трубы, яичники.

При отсутствии своевременного лечения, возникают осложнения воспаления придатков в виде дальнейшего распространения инфекции на органы малого таза. Это происходит очень быстро, что обусловлено плотным прилеганием женских органов малого таза друг к другу.

Другим важнейшим фактором стремительного распространения патогенной микрофлоры является изменение свойств слизи в шейке матки (цервикальная слизь). Слизь цервикального канала меняется при менструации, во время овуляции, при гормональных нарушениях. Само изменение характеристик слизи может повлиять на то, что условно-патогенная влагалищная микрофлора становится патогенной. Причиной этого также может быть прием антибактериальных препаратов, подобранных неправильно. Поэтому самолечение при любых воспалениях исключается.

Наиболее быстрое распространение инфекционных возбудителей происходит в период менструации, когда открыт цервикальный канал и микрофлора беспрепятственно проникает в органы малого таза. Ускоряют распространение вредной микрофлоры интимные контакты.

Воспаление придатков – это редкое явление при беременности. Объясняется это тем, что цервикальная слизь у беременной женщины становится густой и является надежным защитным барьером на пути возбудителей.

Помимо восходящего пути заражения, инфицирование может произойти по лимфогенному пути, когда возбудители с током лимфы попадают из других воспаленных близлежащих органов в половые органы. При гематогенном пути заражения инфекционный агент проникает с кровью в придатки из очага воспаления любой локализации. Даже нелеченый кариес или тонзиллит может быть причиной гематогенного заражения придатков.

Патология развивается под воздействием неблагоприятных факторов:

• Хронические воспалительные очаги в организме (кариозный процесс, туберкулез, бронхит, ангины, частые простуды).
• Болезни, передающиеся половым путем – частая причина сальпингоофорита.
• Не долеченные воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
• Хронический стресс, ослабляющий иммунитет, а также острый стресс, приводящий к воспалению на фоне другого провоцирующего фактора, например, переохлаждения.
• Аборт или другие хирургические вмешательства на органах малого таза.
• Внутриматочный контрацептив, особенно если он установлен неудачно.
• Физические перегрузки, переутомление.
• Малоподвижный сидячий образ жизни, способствующий появлению застойных явлений в органах малого таза.
• Плохая личная гигиена, постоянное ношение тесного сдавливающего белья, синтетического белья, не пропускающего воздух.
• Неразборчивая интимная близость, незащищенный секс, половые акты во время менструаций.

Хроническое воспаление придатков развивается при постоянно рецидивирующем остром процессе либо при отсутствии своевременного лечения острого сальпингоофорита.

Каковы бы ни были причины воспаления придатков, патологический процесс развивается всегда на фоне слабого иммунитета.

Наиболее распространенными возбудителями сальпингоофорита являются хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки. В редких случаях – кишечная палочка, микоплазма, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус, гемофильная палочка, грибок. Очень редко воспаление половых органов может вызвать бацилла Коха (туберкулезная палочка), дифтерийная палочка. Существует еще множество бактерий и вирусов, способных инфицировать половые пути и органы малого таза. Именно поэтому диагностика воспаления придатков включает выявление типа возбудителя, вызвавшего инфицирование, без этого невозможно подобрать эффективное лечение.

Признаки и симптомы воспаления придатков

В зависимости от локализации воспаление развивается с одной стороны - левостороннее, правостороннее, или с обеих сторон (двустороннее). Но чаще трубы и яичники поражаются с обеих сторон. Даже при двустороннем процессе симптоматика больше выражена с одной стороны. По течению патологического процесса воспаление бывает острым, подострым, хроническим.

Симптомы воспаления придатков различаются в зависимости от течения процесса.

Острая фаза характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

• Фебрильная температура.
• Сильные боли внизу живота, больше со стороны поражения.
• Тянущие боли в пояснице.
• Головная боль, слабость, потливость, сердцебиение и другие признаки интоксикации.
• Серозные выделения, а при запущенном процессе – выделения гнойного характера.
• Интенсивный зуд в области влагалища, жжение, неприятный запах.
• При беременности – инфицирование плода, выкидыш, преждевременные роды.

При хроническом течении процесса клиническая картина слабо выражена, но те или иные симптомы воспаления придатков присутствуют постоянно:

• Болезненность в пояснице и внизу живота, усиливающаяся при обострении, переохлаждении, сексуальном контакте.
• Периодические выделения, иногда обильные.
• Расстройство менструального цикла.
• Боли во время интимной близости.

Продолжительный процесс приводит к расстройству пищеварения, нарушению дефекации (запоры или диарея), потере аппетита, тошноте, нарушению мочеиспускания, мышечным и суставным болям, тахикардии. Страдает нервная система, появляется раздражительность или апатия. Ухудшается качество сексуальной жизни, снижается либидо.

У определенного количества пациенток сальпингоофорит протекает бессимптомно, что представляет большую опасность. Если женщина не ходит на профосмотры, то обнаруживаются уже негативные последствия воспаления придатков. Особенно часто это происходит, когда женщина обращается к врачу по поводу невозможности зачатия. Во многих случаях лечение уже не помогает по причине позднего обращения и, чтобы стать матерью можно надеяться только на ЭКО.

Хронический воспалительный процесс в трубах и яичниках опасен повреждением эпителия. В результате чего развиваются такие осложнения воспаления придатков:

• Образование спаек в фаллопиевых трубах.
• Непроходимость маточных труб.
• Гидро и пиосальпинкс, заполнение трубы серозным или гнойным содержимым.
• Бесплодие.
• Нарушение цикла.
• Маточные кровотечения.
• Внематочная беременность возникает у 15–50% женщин с сальпингоофоритом.
• Хронические тазовые боли.
• Дисфункция яичников, приводящая к гормональному дисбалансу.
• Тубоовариальное образование (спайки труб, яичников с близлежащими тканями и органами). Данное осложнение опасно образованием и скоплением гноя между спайками, что без своевременной помощи может закончиться абсцессом, перитонитом, непроходимостью кишечника.

Тубоовариальное образование является довольно частым осложнением сальпингоофорита, поэтому нельзя игнорировать проявления воспаления.

К сожалению, диагноз воспаление придатков зачастую является причиной невозможности естественного зачатия. В этом случае женщине, желающей иметь детей, поможет только искусственное оплодотворение. Всеми современными методиками вспомогательных репродуктивных технологий в совершенстве владеют специалисты клиники «АльтраВита».

На первом месте в плане заботы о своем здоровье и здоровье своей семьи у каждой женщины должна стоять профилактика воспаления придатков. Гинекологи «АльтраВиты» подскажут эффективные профилактические меры. Если пациентка не получит своевременную грамотную медицинскую помощь, то осложнения развиваются в 60–80% случаях.

Диагностика воспаления придатков

Диагностика воспаления придатков основана на лабораторных, инструментальных, визуальных обследованиях. Прежде всего гинекологом проводится осмотр, выяснение жалоб, анамнеза. Врач выясняет, сколько беременностей и родов было у женщины, как они проходили, были аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, другие оперативные вмешательства. После этого определяются способы диагностирования.

Варианты диагностики при воспалении придатков:

1. Анализы крови общий, формула крови, которая при воспалении покажет лейкоцитоз и повышенную РОЭ.
2. Биохимия крови.
3. Анализ мочи общий покажет наличие белка и лейкоцитов.
4. Осмотр на кресле гинекологическим зеркалом и руками. С помощью бимануального обследования врач оценивает чувствительность придатков, определяет форму матки, яичников, труб, их подвижность, объем, степень болезненности.
5. Тест на беременность.
6. Бакпосев из влагалища на определение вида патогенной микрофлоры.
7. Посев для микроскопического исследования.
8. Антибиотикограмма необходима для подбора наиболее эффективного антибиотика.
9. УЗ-сканирование органов малого таза. Ценной информативной диагностикой является трансвагинальное УЗИ, с помощью которой можно оценить состояние органов, выявить кистозные изменения, опухоли, скопление жидкости.

При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики для уточнения диагноза: ПЦР, кольпоскопия, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография (контрастное рентген исследование придатков для оценки проходимости маточных труб и определение изменений в них). Диагноз воспаление придатков подлежит дифференциации, для уточнения диагноза назначается МРТ или компьютерная томография с контрастированием.

В процессе диагностики может быть выставлен диагноз олигоменорея, который регистрируется у 3% пациенток с сальпингоофоритом. При олигоменорее месячные появляются с сорокадневным интервалом и идут всего два дня.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков должно начинаться немедленно, при выявлении заболевания, иначе возможны серьезные осложнения. Основа лечения – антибиотикотерапия. Антибактериальный препарат, дозировка, сроки применения назначаются строго индивидуально. Если пациентка принимает антибиотики самостоятельно, без назначения врача, да еще в неправильной дозировке либо проводится антибактериальная терапия другого воспаления, то бактерии могут приобрести нечувствительность к антибактериальным средствам.

Антибиотикотерапия будет результативна при правильном подборе препарата, дозы и сроков лечения, а также если в комплексе используются иммуностимулирующие средства и проводится местное лечение воспаления придатков. В этом случае проницаемость тканевых барьеров увеличивается и в очаге воспаления концентрируется доза антибиотика, достаточная для уничтожения возбудителя. Если проводится системная изолированная антибиотикотерапия, то она будет успешна только в 37% случаях. Вот почему при лечении сальпингоофорита и для недопущения осложнений важен комплексный индивидуальный подход.

Если состояние пациентки тяжелое, невозможно взять анализ на чувствительность к антибиотикам или нет времени ожидать результата исследования, то применяются препараты широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия). Проведение такого лечения требует от врача очень высокой квалификации, поскольку препарат не выбирается «наугад», а подбирается согласно определенным критериям, которые может оценить только опытный врач. Если через 72 часа не наступает улучшения, то препарат или их комбинацию меняют либо выбирается другая лечебная тактика. Чем дольше будет промедление в обращении за медицинской помощью, тем сложнее и дольше будет лечебный процесс.

Лечение проходит амбулаторно, но при гнойном аднексите, осложнениях, требующих оперативного вмешательства, показана госпитализация. Также пациентку госпитализируют с ярко выраженной клинической картиной при остром сальпингоофорите.

Лечение воспаления придатков комплексное, помимо антибиотиков назначаются противовоспалительные медикаменты, обезболивающие, витамины, успокаивающие средства. Рекомендуется воздерживаться от секса на период лечения, чтобы не допустить повторного инфицирования. Женщина должна придерживаться диеты, избегать переохлаждения, поднятия тяжестей, длительных прогулок. Показано обильное питье в виде некрепких негорячих чаев, некислых морсов, несладких компотов.

После купирования острых симптомов, показана физиотерапия. Ультразвук, вибромассаж, прогревания, электрофорез, минеральные ванны, грязелечение дают хорошие результаты.

Для нормализации менструального цикла, предохранения от внематочной беременности назначаются микродозы комбинированных оральных контрацептивов.

Чаще всего при осложненном воспалении придатков применяется малоинвазивный хирургический метод лечения – лапароскопия, при которой удаляется патологический очаг с минимальной травматичностью.

При инфицировании придатков эффективна гинекологическая санация. Заключается процедура в вымывании из половых органов патогенной микрофлоры лекарственные средствами, купировании воспаления местным применением антибиотиков. В запущенных случаях при осложнении воспаления придатков фаллопиевы трубы и яичники подлежат хирургическому удалению. Хотя в настоящее время больше практикуются органосохраняющие операции и к удалению придатков прибегают в крайних случаях, когда патологический процесс представляет угрозу для жизни пациентки.

Профилактика воспаления придатков

Женское здоровье требует особого внимания с ранней молодости.

Профилактика воспаления придатков основана на выполнении несложных правил:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога помогут избежать многих проблем со здоровьем. До 40 лет здоровым женщинам нужно посещать специалиста не реже раза в год. После 40 лет и с наступлением климакса дважды в год нужно проходить контрольные обследования и осмотры. Женщины с заболеваниями в половой сфере посещают врача по мере необходимости, но не реже двух-четырех раз в год.
• Обращение к специалисту при появлении первых признаков болезни.
• Четкое следование профессиональным рекомендациям, никакого самолечения.
• Интимная близость желательна с одним проверенным партнером. Стараться не заниматься сексом во время менструации.
• Соблюдать контрацепцию, лучше барьерную.
• Соблюдать гигиену, пользоваться только собственными предметами гигиены.
• Избегание переохлаждений, стрессов и любых факторов, негативно влияющих на иммунную систему.
• Вести активный образ жизни, умеренные физические нагрузки должны быть ежедневными.
• Не злоупотреблять острой, жирной пищей.
• Отказаться от вредных привычек, которые снижают иммунитет.

Вы можете обратиться в медицинский центр «АльтраВита» за помощью, у нас лечение придатков осуществляется высококвалифицированными специалистами. В клинике имеется собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование, где можно пройти диагностику и получить результаты в кратчайшие сроки. По результатам обследования гинеколог подберет вам максимально эффективную программу лечения, которая позволит полностью устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

Нашими врачами практикуется индивидуальный подход и гарантируется высококачественное предоставление медицинских услуг. Вам помогут на любой стадии заболевания. На прием можно записаться через сайт, заполнив электронную форму или по телефону. Все ваши личные данные остаются конфиденциальными. При желании все лечебно-диагностические процедуры можно пройти на условиях абсолютной анонимности.

Аднексит (или воспаление придатков) - это распространенное гинекологическое заболевание, при котором, вместе или по-отдельности, воспаляются яичники, маточные (фаллопиевы) трубы и связки.

Воспаление придатков: симптомы

В некоторых случаях воспаление придатков может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев симптомы воспаления придатков ярко выражены, к наиболее распространенным относятся:

• Тянущие (иногда резкие) боли в нижней части живота;
• Высокая температура и озноб (обычно 38-39°С);
• Ноющие боли в пояснице;
• Гнойные выделения (если также воспалена матка);
• Нарушение мочеиспускания;

При переходе заболевания в хроническую стадию характерны следующие симптомы:

• Ноющие периодические боли в нижней части живота и пояснице;
• Нарушение менструального цикла;
• Пост и предменструальные выделения;
• Усиливающиеся боли во время менструации;
• Снижение сексуального влечения и боли при половом акте;
• Субфебрильное повышение температуры тела (37°С)
• Общая раздражительность и вялость.

В случае обнаружения признаков острого или хронического андексита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Воспаление придатков: причины возникновения

К наиболее распространенным причинам андексита относятся:

• Переохлаждения;
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Вирусные заболевания общего характера, перенесенные на ногах;
• Беспорядочные половые связи без использования средств контрацепции;
• Гормональные сбои, нарушающие менструальный цикл;
• Кисты яичников;
• Стрессы и общее снижение иммунитета.

Одновременное проявление нескольких факторов увеличивает риск заболевания посредством продвижения патогенных микроорганизмов из кислой среды влагалища вверх в маточные трубы и яичники, что и приводит к возникновению воспаления придатков.

Воспаление придатков: последствия

Одним из наиболее серьезных последствий неизлеченного воспаления придатков является бесплодие. При воспалении фаллопиевых труб происходит поражение слизистого слоя (эпителия), что приводит к образованию спаек и срастанию стенок труб. Таким образом теряется возможность попадания оплодотворенной яйцеклетки через трубы в матку. В случае успешного излечения воспаления придатков большинство женщин могут забеременеть и выносить здоровый плод.

Воспаление придатков: лечение

Диагностика воспаления придатков делается гинекологом с помощью УЗИ органов малого таза и анализа бактериальных выделений из влагалища. Лечение воспаления придатков носит комплексный характер и как правило требует времени. Курс лечения воспаления придатков (аднексита) включает следующие медикаментозным и физиотерапевтические средства:

• Антибактериальная терапия для устранения патогенных бактерий;
• Симптоматическое лечения в зависимости от состояния пациентки (жаропонижающие, успокоительные, болеутоляющие, антигистаминные и другие препараты);
• Иммуномоделирующие препараты и витамины для поддержания иммунитета;
• Физиотерапии (ультразвуковая терапия, грязелечение, иглоукалывание и другие).

Индивидуальную и наиболее эффективную схему лечения владения придатков может подобрать только профессиональный гинеколог. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку последствия заболевания могут быть очень серьезными.

Где лечить воспаление придатков в Москве?

Для грамотного и успешного лечения воспаления придатков в Москве мы предлагаем вам воспользоваться услугами нашего медицинского центра «Лама» по следующим причинам:

• Опытные врачи . Наш центр работает на московском рынке уже более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений нашей работы. В нашей клинике работают только опытные гинекологи, кандидаты и доктора наук, которые проходят тщательный профессиональный отбор.
• Новейшее оборудование и материалы . В нашем медицинском центре мы используем только новейшее оборудование и лабораторные материалы, отвечающие всем утвержденным стандартам качества.
• Прозрачность работы . Лечащий врач до лечения полностью расскажет вам, какие исследования и анализы будет необходимо провести, что будет происходить и какой ожидается результат.
• Экономия времени . Мы ценим ваше время, поэтому всегда заранее согласием с вами время последующего приема, чтобы вам не пришлось ждать.

При последующем лечении консультация гинеколога в нашей клинике делается БЕСПЛАТНО.